硬腦膜外膿腫指膿腫局限于顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。硬腦膜外膿腫的病理改變取決于細菌的毒力、機體的抵抗力和感染的期限，其立即反應為硬腦膜外層輕度充血和滲出液的局部受累，繼而纖維蛋白的沉積或膿腫形成。若細菌毒力小、機體抵抗力強時，局部可形成肉芽組織，甚至轉變成致密的纖維組織瘢痕。
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