胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬(wàn)以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來(lái)，胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，約為2：1，胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)，根據(jù)癌組織浸潤(rùn)深度分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期癥狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣，泛酸、食欲減退、輕度貧血等，部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀，有些病人服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解，因而往往被忽視而未做進(jìn)一步檢查，隨著病情的進(jìn)展，胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯，出現(xiàn)上腹部疼痛，食欲不振、消瘦，體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等，由于胃癌在我國(guó)極為常見，危害性大，有關(guān)研究認(rèn)為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣，胃部疾病等有關(guān)，所以了解有關(guān)胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義。
胃癌的高危患病人群
1、患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如：
(1)慢性萎縮性胃炎，癌變率可達(dá)10%;
(2)慢性胃潰瘍，癌變率低于3%;
(3)胃息肉，直徑>2cm，多發(fā)且基底較寬者癌變率高;
(4)胃部分切除者，殘胃癌變率可達(dá)0.3%-10%;
(5)其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚癥，疣狀胃炎等;
(6)胃鏡活檢病理類型：
①異形增生，也稱不典型增生，由慢性炎癥引起，如發(fā)展到重度不典型增生則可認(rèn)為是癌前病變甚至被認(rèn)為是早期癌;
②胃間變則癌變機(jī)會(huì)多;
③大腸型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。
2、飲食習(xí)慣不良：如飲食不規(guī)律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品都會(huì)，喜食致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。
3、長(zhǎng)期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細(xì)胞發(fā)生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，青少年時(shí)期開始吸煙者危險(xiǎn)性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高2~3倍。
5、長(zhǎng)期心理狀態(tài)不佳：如壓抑、憂愁、思念、孤獨(dú)、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險(xiǎn)性明顯升高。
6、某些特殊職業(yè)：長(zhǎng)期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯比較大。
7、地質(zhì)、水質(zhì)含有害物質(zhì)：地質(zhì)為火山巖、高泥炭、有深大斷層的地區(qū)，水中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高。火山巖中含有較高含量的3，4苯并芘，泥炭中有機(jī)氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進(jìn)3，4苯并芘的致癌作用。
8、幽門螺旋桿菌(Hp)感染：有研究稱約半數(shù)胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。國(guó)人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。
中醫(yī)古籍中雖無(wú)胃癌之名，但有關(guān)胃癌癥候的描述尚有不少，早在《靈樞》邪氣臟腑病形篇中就提到："胃病者腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛……膈咽不通，食飲不下"。漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中描述："朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。""脈緊而澀，其病難治。"這與胃癌晚期幽門梗阻情況相似。其他古籍中有關(guān)"心之積"、"伏梁"的記載，有人認(rèn)為可能與胃癌相似，因記載了上腹部包塊，心煩咽干，甚則吐血、消瘦納差等癥候與胃癌有類似之處。
胃癌仍然是全球性最為常見的人類癌癥，胃癌的發(fā)病率在不同國(guó)家和地區(qū)差別很大，美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞和熱帶國(guó)家較低，而日本、智利、中國(guó)和冰島則較高。在過(guò)去50年中，世界上許多國(guó)家，包括死亡率最高的日本在內(nèi)，胃癌的發(fā)病率和死亡率均已下降，但在此期間，其總的5年生存率仍無(wú)明顯提高。我國(guó)胃癌的發(fā)病率比較高，以西北地區(qū)(青海、寧夏、甘肅)和東南沿海地區(qū)(江蘇、浙江、福建、上海)發(fā)病率最高，而廣東、廣西、貴州發(fā)病率較低。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，男性胃癌發(fā)病高于女性，男女之比約3～4：1，年齡大多在40歲以上。近年來(lái)，胃癌的防治研究工作取得了較大的進(jìn)展，病因研究、早期及中西醫(yī)結(jié)合治療均獲一定成效，提高胃癌早期診斷率，將能大大提高治療效果和5年生存率，而胃癌一級(jí)預(yù)防的措施包括飲食調(diào)節(jié)方面的一些做法均尚待確認(rèn)。
