- 疾病介紹
1847年SmithR.w.詳細描述了橈骨遠端骨折,其遠折端向掌側移位,合并下尺橈關節脫位的病例。此后即稱此類骨折為Smith骨折,沿用至今。此類損傷其畸形恰與Colles骨折相反,故亦稱之為反Colles骨折。其學說成立前9年即1838年BartonJR曾經描述了此種骨折的一種類型(smith骨折第Ⅲ型),后人稱之為Barton骨折。較早的同樣報道尚有Lecomte,他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型;Lentenneur,描述了Smith骨折的第Ⅲ型。Smith骨折為一少見創傷,約占全身骨折的O.1l%。某院81年治療的橈骨遠端骨折600例中,Smith骨折僅占15例。一、受傷機轉此類骨折多為跌倒,腕背著地,腕關節急驟掌曲致傷。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等認為:更容易發生此種骨折的機轉是跌倒時手掌伸展,旋后位著地而造成。直接暴力也可造成,例如騎摩托車撞車時。二、骨折分類按骨折線形態,Thomas(1975)將Smith骨折分為三型:I型骨折線為橫形,自背側通達掌側,未波及關節面,遠折段連同腕骨向掌側移位,向背側成角。Ⅱ型骨折線斜行,自背側關節面的邊緣斜向近側和掌側,遠折段連同腕一并向掌側及近側移位。Ⅲ型為橈骨下端掌側緣骨折,骨折線斜行通達關節面,遠骨折端為三角形,連同腕骨向掌側及近側移位,腕關節脫位狀。X線片上,典型的畸形是橈骨之遠折端連同腕骨向掌側移位,向近側移位。尺骨莖突可受累或不受累。很少有嵌入骨折,掌側骨皮質常有粉碎。
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