特發性股骨頭壞死又稱為缺血性股骨頭壞死,是一種常見病,股骨頭壞死的病因多種多樣,但其共同的病理機制是骨組織缺血,所以關于發病機制、血供受阻理論最易被人接受。這種理論認為,由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞,造成局部血供障礙,嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。病初可僅表現為單一主要血管受損,隨著病情的發展,如殘余循環血量不足以維持受損部位骨細胞正常供血需要時,骨髓組織將首先受損,隨后出現骨細胞壞死。病理檢查可見因缺乏細胞成分造成的骨陷窩內空虛現象。病變范圍小者多能自發愈合,臨床難以發現。反復的生理性修復活動,造成病變區骨組織硬化;病變范圍較大的患者,往往只有病灶周緣的壞死骨組織被新骨組織替代,而其他部位的壞死松質骨因新生骨組織覆蓋,阻止了新生骨組織進一步長入替代修復的可能。隨著病情的進一步發展,最終軟骨下骨板及關節面塌陷。關節間隙狹窄,骨組織出現囊性變、硬化等典型的骨性關節炎改變,關節完全破壞。因此,治療特發性股骨頭壞死的關鍵是早期診斷,早期治療,以促使局部血管再生,恢復正常循環防止關節面塌陷。
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