痛風是一種由于體內嘌呤代謝紊亂，導致嘌呤代謝廢物尿酸在血液中激增并產生尿酸石沉淀，破壞人體的關節、臟器等組織引發“痛風性關節炎”、“痛風性腎病”及“痛風性心臟病”等病的惡疾。目前我國高尿酸血癥患者人數已達1.2億，其中痛風患者超過7500萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。痛風已經成為我國次于糖尿病的第二大代謝類疾病。
痛風的癥狀
無癥狀期
痛風多見于中年男性，女性群體中主要以絕經后女性多發。在痛風前期的病人沒有明顯的癥狀，或者僅僅有疲勞、全身不適和關節刺痛等癥狀，并沒有典型性標表現，僅有在檢查過程中發現血液中的尿酸濃度會增高。
急性期
在急性痛風性關節炎期，痛風主要表現為突然出現的關節劇烈疼痛為主要表現，并且頭痛呈進行性加重，一般在夜間睡眠中發生，往往可因疼痛而驚醒。痛風發病的最常見部位為四肢關節處，以周期組織紅、腫、熱、痛和運動功能受限為主要表現。多數患者在發病后2周左右可自行緩解，部分患者可伴有寒戰發熱、頭痛心悸等全身癥狀。
間歇期
痛風的間歇期是指從一次痛風發作緩解到下一次痛風發作之間的時間段。痛風發作后一般可自行緩解，多沒有明顯后遺癥狀。部分患者在受到侵犯的關節處可出現局部皮膚色素沉著、脫屑和瘙癢等癥狀。痛風的的間歇期短則數月長著數年甚至數十年，多數患者在一年內復發，隨著病情進展，頻率越來越頻繁，受累關節越來越多，癥狀持續的時間也會越來越長。
慢性期
痛風在慢性期臨床表現為持續的關節腫痛、壓痛，甚至可導致關節畸形及功能障礙。慢性期痛風癥狀相對緩和，但也有可能急性發作。隨著關節畸形及功能障礙的日益嚴重，痛風石的增多、增大，嚴重者可導致皮膚潰破流出白色粉狀或者糊狀結晶，經久不愈，給人們的生活帶來極大的不便和疼痛。
痛風的病因
痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：
(1)人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收后，經一些酶的作用生成外源性尿酸。 尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一些酶的參與，痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多。或者由于各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。
痛風的預防
痛風的早期預防和治療是很重要的：
1. 維持理想體重，避免肥胖。肥胖較易成為痛風高危險群；實行飲食八分飽的原則，減輕體重，并使用清尿酸值明顯地降低。
2. 節制酒量。不論是何種酒精飲品，都會導致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒。
3. 適當的運動。常做游泳，慢步行走，打太極拳等，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心功能。
4. 以低嘌呤偏堿性食物為主，高蛋白物質和高嘌呤食品，即動物的內臟，例如肝，腎，胰，腦及肉汁，肉精，沙丁魚等應完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒類，咖啡以及辣椒，咖哩的調味品也不宜，豆類盡量少吃。
5. 痛風急性發作期應采用休息、抬高患肢、穿硬質鞋底的鞋、露趾的術后鞋來緩解癥狀。
痛風的治療
一、西醫治療
治療目的在于：
(1)用抗炎藥物終止急性發作;(2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發作(若發作頻繁);
(3)通過降低體液內尿酸鹽濃度，預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石。預防性保護措施應針對兩個方面，即防止骨，關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用。應治療同時存在的高血壓，高脂血癥及肥胖癥。
1、急性關節炎期的治療
應絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，持續至關節疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動。應盡早應用下列藥物控制關節炎，緩解癥狀。
(1)秋水仙堿：對控制痛風性關節炎具顯著性療效，當為首選。需注意，秋水仙堿除可引起胃腸道反應外，尚可導致骨髓抑制、肝細胞損害、脫發、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、腎功能損害患者劑量應減半，并密切觀察。血白細胞減少者禁用。
(2)非甾體類抗炎鎮痛藥：對不能耐受秋水仙堿的患者尤為適用。此類藥物與秋水仙堿合用可增強止痛效果，但應在餐后服用，以減輕胃腸道反應。常用的藥物有吲哚美辛、吡羅昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羥布宗等。其中以吲哚美辛應用最廣。
(3)糖皮質激素：對急性關節炎的發作具有迅速緩解作用，但停藥后容易復發，且長期應用易致糖尿病、高血壓等并發癥，故不宜長期應用。
(4)抽吸關節和液，隨后注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發作。根據受累關節的大小，注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法。多關節發作時，也可短期應用強的松，如20~30mg/d。偶爾需聯合應用幾種藥物治療痛風急性發作。
2、間歇及慢性期的治療 雖經上述治療但癥狀仍不宜控制、反復發作者，可用小劑量秋水仙堿維持治療，合理應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物，控制高尿酸血癥，這
(1)抑制尿酸合成的藥物：主要有別嘌呤醇。
(2)促進尿酸排泄的藥物：如丙磺舒(羧苯磺胺)、磺吡酮(苯磺唑酮)、苯溴馬隆。
3、并發急性腎衰竭的治療 由尿酸性腎病所致者，應立即給予乙酰唑胺500mg，為增加尿量，可靜注呋塞米40～100mg。此外，應盡早給予別嘌醇。血尿素氮和肌酐升高顯著者，可行血液透析或腹膜透析。
4、腎盂或輸尿管尿酸性結石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭，除使用別嘌醇和堿化尿液外，可先行經皮腎造口術，以緩解尿路梗阻，待病情穩定后再去除尿路結石。
二、中醫治療
1、 濕熱痹阻證：關節紅腫熱痛，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，手不可近，更難下床活動，日輕夜重，舌紅苔黃、脈滑數。
治法：清熱除濕，活血通絡。
方用：宣痹湯加減。
2、脾虛濕阻證：關節酸楚沉重、疼痛部位不移，關節畸形、僵硬，有痛風石，自覺氣短，納呆不饑，舌淡紅苔白膩，脈濡而小數。
治法：健脾祛濕，泄濁通絡。
方用：運脾滲濕湯(經驗方)加減。
3、肝腎虧虛證：痛風日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，腰膝酸軟，肢體活動不便，遇勞遇冷加重，時有低熱，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脈沉細數或沉細無力。
治法：補益肝腎，除濕通絡。
方用：獨活寄生湯加減。
4、寒濕痹阻證：肢體關節疼痛劇烈，紅腫不甚，得熱則減，關節曲伸不利，局部有冷感，舌淡紅苔白，脈弦緊。
治法：溫經散寒、祛風化濕。
方用：烏頭湯加減。
痛風的飲食
適宜飲食
：以低嘌呤偏堿性飲食為主，適宜吃的食物如下：
主食類：大米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、面粉、面條、玉米、小米、馬鈴薯、粱、薏苡仁。鴨蛋、皮蛋、豬血。
水產類：海參、海蜇皮。
蔬菜類：白菜、萵苣菜、莧菜、卷心菜、雪里紅、姜、韭菜、韭黃、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿卜、蘿卜、茄子、青椒、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、蘿卜干、蒜頭、辣椒、洋蔥。
水果類：橘子、橙、檸檬、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、菠蘿、桃子、李子、西瓜、蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。
痛風的日常護理
不宜飲食
：不宜高嘌呤含量高的食物。
1、豆類及其制品：黃豆、豆腐等。
2、肉類：雞腸、豬大腸、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。
3、水產類：白鯧魚、比目魚、象皮魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻等海魚、小管、蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子、干貝、蝦米等海鮮。
4、蔬菜類：紫菜干、干的香菇。
5、其它：酵母粉。各種酒類。
