糖尿病，中醫又稱“消渴”。是一組以慢性血糖升高為特點的的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用缺陷引起的，又或是兩者兼有引起。機體內長期存在的高血糖，容易導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙。

根據國際通用WHO提出的病因分型標準，通常把糖尿病分為：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。

糖尿病的癥狀

一、基本癥狀表現

代謝紊亂癥狀群：即多尿、多飲、多食和體重減輕。可能伴有皮膚瘙癢等癥，血糖升高較快時可能導致視力模糊。

二、常見類型的糖尿病的癥狀表現

1、Ⅰ型糖尿病

好發于兒童、青少年和更年期。發病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，嚴重患者有酮癥酸中毒，甚至可以危及生命。血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2、Ⅱ型糖尿病

常見于中老年人，肥胖者發病率高，此類病人發病緩慢，早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴等，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發癥。血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

3、妊娠期糖尿病

即妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常（不包括妊娠前已知的糖尿病患者）。

4、部分特殊類型搪尿病

（1)青年人中的成年發病型糖尿病：是一種單基的遺傳病。主要癥狀：有三代或以上家族發病史，且符合顯性遺傳規律；發病年齡小于25歲；沒有酮癥傾向，至少5年內不需用胰島素治療。

（2)線粒體基因突變糖尿病：由于線粒體基因突變引起胰島β細胞功能障礙，抑制胰島素分泌。臨床特點為：母系遺傳，發病早，β細胞功能逐漸減退，自身抗體陰性；身體消瘦；常伴神經性耳聾或其他神經肌肉表現。

糖尿病的病因

Ⅰ型糖尿病

1.自身免疫系統缺陷：異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。

2.遺傳因素：臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病。

3.病毒感染可能是誘因：Ⅰ型糖尿病發生常與某些感染有關或感染后隨之發生，但病毒感染后，糖尿病發生的易感性或抵抗性可能由先天決定。如流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。

Ⅱ型糖尿病

1.遺傳因素：與Ⅰ型糖尿病一樣，Ⅱ型糖尿病有較為明顯的家族史。其中部分致病的基因已被確定。

2.環境因素：肥胖、高熱量飲食、體力活動不足等，是Ⅱ型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。

3.年齡因素：大多數Ⅱ型糖尿病于30歲以后發病。在半數新診斷的Ⅱ型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。

4.種族因素：與白種人及亞洲人比較，Ⅱ型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。

5.生活方式：攝入高熱量及結構不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和Ⅱ型糖尿病的發生。

6.其他因素：如，緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等誘因，可以使患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。

糖尿病的預防

1.適當規律的運動是治療和預防糖尿病的一種重要手段，如：散步、太極拳、游泳等。

2.進餐定時定量，吃飯要細嚼慢咽，科學合理的控制飲食，同時保證機體所需營養。

3.養成積極健康的心態，調整心情，克服消極情緒。

糖尿病的治療

一、口服藥物治療

1、磺脲類藥物

第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，因其對肝臟的毒副反應和長效，容易發生低血糖而不宜選用。目前第二代藥物中，國內較多選用達美康，美吡達和優降糖等第二代藥物。Ⅱ型糖尿病患者經飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。在應用藥物時，應注意其毒副反應及禁忌證.

2、雙胍類降糖藥

苯乙福明和甲福明：其中降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。甲福明的副反應明顯低于苯乙福明，只要嚴格掌握其適應證和禁忌證，注意劑量不要過大，發生乳酸性酸中毒的機會極少，僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹等不良反應，采用餐后或進餐中間服藥可以減輕消化道副反應，可取得良好治療效果。適應癥：適用于肥胖型2型糖尿病患者，單用磺脲類藥物效果不好的可加雙胍類藥物。同樣1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定的，可以用雙胍類藥物可減少胰島素劑量。2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。

禁忌證：嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。

3、α葡萄糖苷酶抑制劑 ：主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內的α-葡糖苷酶，延遲糖份在腸道的吸收，主要降低餐后高血糖和緩解高胰島素血癥。1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。常用藥有：倍欣、拜唐蘋及卡博平（阿卡波糖）。

4、胰島素增敏劑有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。

二、胰島素治療

胰島素可防治急性并發癥、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養、促進小兒生長等；如采用胰島素強化治療，嚴格控制高血糖癥，對在微血管和大血管基礎上發生的多種慢性并發癥也有肯定的防治效果 。

1型糖尿病：需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。

2型糖尿病：口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

胰島素治療的最大不良反應為低血糖，故糖尿病病人在治療后需要隨身備有含糖量高的食物。

三、中醫治療

上消肺熱津傷證：口干舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊紅，苔薄白，脈洪數。

治 法：清熱潤肺，生津止渴。

方 用：消渴方加減。

中消（1）胃熱熾盛證：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干結。苔黃，脈滑實有力。

治 法：清胃瀉火，養陰生津。

方 用：玉女煎加減。

（2）氣陰虧虛證：口渴能飲，多食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體廋，舌淡苔白而干，脈弱。

治 法：益氣健脾，生津止渴。

方 用：七味白術散加減。

下消（1）腎陰虧虛證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干舌燥，舌紅少苔，脈細數。

治 法：滋陰固腎。

方 用：六味地黃丸加減。

（2）陰陽兩虛證：小便頻數，渾濁如膏，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，舌干淡苔白而干，脈沉細無力。

治 法：滋陰溫陽，補腎固攝。

方 用：金匱腎氣丸加減。

糖尿病的飲食

適宜飲食

1.糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如:魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。補充適當的硒有助于改善胰島素自由基防御系統和內分泌細胞的代謝功能。

2.多吃蔬菜，利用它們的降糖作用也能收到一定的功效,如：南瓜、苦瓜、洋蔥、黃瓜、菠菜、胡蘿卜、香菇、馬齒莧等。

3.可以降糖的肉食,如：泥鰍、黃鱔、蛤肉、烏雞、鯉魚、牛肉等。

4.多吃可以降糖的水果，如：柚子、櫻桃、草莓、蘋果、無花果等。

糖尿病的日常護理

不宜飲食

1.容易使血糖升高的食物，如： 葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

2.不宜吸煙、飲酒，容易對肝臟和血管造成損害。

3.少吃或者不吃含糖量高的水果，如：甘蔗、蜜棗、柿餅、葡萄干等。

4.淀粉類含量高的食物也要限量，如：番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角等。

5.少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，如：肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等。

6.膽固醇含量高的食物，如：動物內臟、蛋黃、海鮮類等。