為什么試管嬰兒懷孕了以后總是會(huì)流產(chǎn)胎停呢？在臨床上，不少發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，多次檢查都找不到原因，既不是內(nèi)分泌的變化，又不是器官功能的異常，到底是哪出了問題？試管嬰兒治療中反復(fù)流產(chǎn)是否需要進(jìn)行免疫檢查？

反復(fù)流產(chǎn)，反復(fù)胎停，反復(fù)生化。這也是不少試管嬰兒治療患者遇到的問題，導(dǎo)致這些情況出現(xiàn)的原因很有可能是自身免疫出現(xiàn)了問題。

抗磷脂綜合征（Antiphospholipid syndrome，APS）是一種自身免疫性疾病，一種以抗磷脂抗體（Antiphospholipid antibodies，APL）持續(xù)陽性，并伴有靜脈/動(dòng)脈血栓，和/或不良妊娠結(jié)局的綜合征。APS可為原發(fā)性，也可繼發(fā)于其它疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）。

抗磷脂抗體能拮抗磷脂結(jié)合蛋白，根據(jù)國際分類標(biāo)準(zhǔn)可將其分為抗心磷脂抗體（Anticardiolipin antibody，ACL）、抗b2-糖蛋白I抗體（Anti-beta2-Glycoprotein I antibody，Anti-β2GP- I）、狼瘡抗凝物（Lupus Anticoagulant，LA）。

除此之外，有的抗磷脂抗體由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化測試或臨床意義尚不明確，未被列入國際分類標(biāo)準(zhǔn)中，如抗凝血酶原抗體、磷酯酰絲氨酸、磷脂酰肌醇等。

有如下情況應(yīng)當(dāng)懷疑APS診斷：

1、有一次及以上其它原因所不能解釋的動(dòng)/靜脈血栓事件，尤其是年輕患者；

2、有一次及以上的不良妊娠結(jié)局，包括孕10周以上自然流產(chǎn)、嚴(yán)重先兆子癇或胎盤功能不良所致的早產(chǎn)，或孕10周以內(nèi)的多次妊娠丟失；

3、其它原因所不能解釋的血小板減少或血凝集試驗(yàn)延長（如：APTT延長）。

其它與APS相關(guān)的臨床特征包括網(wǎng)狀青斑、瓣膜性心臟病、神經(jīng)科檢查發(fā)現(xiàn)認(rèn)知缺陷和白質(zhì)損傷等。對(duì)于系統(tǒng)性免疫疾病患者，特別是SLE患者，應(yīng)該結(jié)合患者癥狀排除其同時(shí)患APS的可能。

由于快速血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）檢測梅毒時(shí)使用的抗原中含有磷脂，所以當(dāng)患者梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)假陽性時(shí)，可能提示其體內(nèi)有抗磷脂抗體。然而，對(duì)于有靜脈血栓的老年患者，和/或可明確血栓形成原因的患者一般不做APL的檢測。